Tes yang digunakan untuk mendeteksi persalinan prematur telah dihentikan, sehingga perempuan di daerah pedesaan dan terpencil menjadi kelompok yang paling berisiko.
Tes cepat fibronektin janin (fFN) dapat membantu tim medis memutuskan apakah seorang wanita yang mengalami kontraksi di awal kehamilan harus dikirim ke rumah sakit besar atau aman untuk pulang.
Usap diambil dari dalam vagina untuk mendeteksi jejak fibronektin, protein yang bocor dari lapisan vagina selama persalinan.
Kit Tes Cepat Fibronektin Janin dapat memberikan dokter indikasi yang dapat diandalkan mengenai apakah seorang wanita akan melahirkan sebelum tanggal perkiraan lahirnya. (memasok)
Alat penyeka ditempatkan pada kotak dan dimasukkan ke dalam mesin yang menyediakan pembacaan digital. Angka yang lebih rendah menunjukkan bahwa wanita tersebut tidak akan melahirkan, sedangkan angka yang lebih tinggi menunjukkan bahwa persalinan dapat terjadi dalam waktu seminggu.
Bagi pasien di daerah pedesaan, regional dan terpencil, keputusan ini dapat menyelamatkan nyawa.
Kym Clemence sedang hamil 27 minggu ketika dia mengalami kontraksi di Rumah Sakit Bairnsdale di wilayah East Gippsland, Victoria. Dokter memperhatikan bahwa leher rahimnya melebar dan melakukan tes fFN.
“Ketika mereka melihat angka-angkanya, Anda dapat melihat wajah mereka berubah dan mereka berubah dari 'Oh, apa yang terjadi' menjadi 'Oh tidak, kita harus mengeluarkannya dari sini secepat mungkin,'” katanya.
“Ini adalah titik balik.”
Dia dan suaminya Joel van der Meulen segera diprioritaskan dan dipindahkan dengan ambulans ke Melbourne, tempat dia melahirkan bayi Freya di unit perawatan intensif neonatal.
Baby Freya lahir pada usia 27 minggu 5 hari. (Disediakan oleh: Cam Clemens)
Hologic, sebuah perusahaan teknologi medis AS yang membuat tes fFN, telah berhenti membuat produk tersebut, dan menyalahkan “persediaan yang tidak stabil” dari bahan mentah yang digunakan untuk membuat perangkat tersebut.
“Sayangnya, meskipun telah dilakukan peninjauan ekstensif dan upaya perbaikan ekstensif selama dua tahun terakhir, kami mengumumkan penghentian penjualan fFN cepat. [tests]”, tulis perusahaan itu dalam suratnya kepada pelanggan pada bulan Juli.
“Efektif tanggal 30 September, Hologic akan menghentikan penjualan [of rapid fFN tests] melewati [Australia and New Zealand] dan pasar lain…tidak akan menerima pesanan baru.
sistem tersumbat
Dokter umum Ms Clemence, Antoinette Mowbray, prihatin dengan hilangnya tes fFN cepat yang akan berdampak pada layanan antenatal bagi pasien di daerah pedesaan dan terpencil.
Dia mengatakan tes alternatif tersedia, namun kurang dapat diandalkan.
“Kami tidak senang jika harus mengambil langkah mundur. Kami merasa hal ini akan membuat keadaan menjadi lebih sulit di daerah pedesaan,” kata Dr Mowbray.
“Anda dapat melanjutkan berdasarkan penilaian klinis Anda, tapi…terkadang tingkat kepercayaan Anda dapat bervariasi secara signifikan berdasarkan informasi yang Anda miliki.
“Hal ini akan memberi tekanan lebih besar pada para dokter di pedesaan untuk membuat keputusan yang tepat.”
Tes-tes ini juga berguna ketika pasien tampak mengalami kontraksi namun sebenarnya memiliki kondisi seperti alergi rahim atau perut. Hal ini memastikan para perempuan tersebut tidak diprioritaskan dan dikirim ke rumah sakit yang lebih besar jika tidak diperlukan.
Scott White, dari Royal and Australian New Zealand College of Obstetricians and Gynecologists (RANZCOG), mengatakan kurangnya data kuantitatif yang disediakan oleh tes ini kemungkinan akan menyebabkan lebih banyak transfer yang tidak perlu di masa depan, sehingga membuat layanan darurat menghadapi tekanan lebih lanjut.
Para dokter khawatir layanan transportasi darurat akan mendapat tekanan yang lebih besar. (memasok)
Dr White berkata: “Layanan pengambilan, seperti Royal Flying Doctors, dan semua orang yang melakukan pekerjaan luar biasa dengan membawa perempuan dari daerah pedesaan ke rumah sakit di kota besar, mereka sudah sangat miskin.”
“Kita sudah tahu bahwa ketika kita benar-benar perlu memobilisasi orang, sering kali terjadi penundaan yang tidak diinginkan.
“Semakin banyak transfer yang kami lakukan, semakin besar potensi penundaan. Jadi menurut saya hal ini akan menyumbat sistem tersebut.”
Jarak dari rumah bisa berdampak buruk
Hal ini merupakan prospek yang mengkhawatirkan bagi dokter kandungan yang merawat perempuan dari komunitas terpencil, seperti Jared Watts di Kununurra, Australia Barat.
Berdasarkan pengalamannya, mengirim perempuan Aborigin ribuan kilometer jauhnya dari rumah untuk mencegah kelahiran prematur dapat menimbulkan konsekuensi emosional, finansial, dan budaya.
“Ini bisa sangat menakutkan atau memprihatinkan bagi mereka,” kata Dr. Watts.
“Mereka mungkin perlu tinggal di ibu kota yang dekat dengan rumah sakit besar selama beberapa minggu sampai keadaan benar-benar stabil sebelum mereka dapat kembali ke rumah mereka.
“Mereka terpisah dari keluarganya dan terkadang dari anak-anak lain. Jadi kami benar-benar ingin memastikan bahwa kami hanya mengirimkan mereka yang benar-benar berisiko dilahirkan prematur.”
Selain transfer yang tidak perlu, dokter khawatir bahwa wanita yang tampaknya akan melahirkan lebih awal namun tidak melanjutkan persalinan dini akan diberikan suntikan kortikosteroid.
Obat ini bisa menyelamatkan nyawa bayi prematur karena membantu perkembangan paru-parunya.
Dr White mengatakan ada data kuat yang menunjukkan bahwa bayi yang terpapar steroid di awal kehamilan mungkin mengalami komplikasi perkembangan saraf ketika mereka akhirnya lahir cukup bulan.
“Itulah mengapa kita harus benar-benar membatasi obat-obatan ini hanya pada mereka yang paling mungkin mendapatkan manfaat darinya dan tidak memaparkannya pada bayi yang sebenarnya tidak membutuhkannya,” ujarnya.
Dokter meminta intervensi
Para dokter meminta pemerintah federal untuk menyelidiki mengapa pengujian dihentikan.
Beberapa orang skeptis terhadap alasan yang diberikan oleh Hologic dan menduga tes tersebut mungkin tidak cukup menguntungkan untuk melanjutkan produksi.
Dr Mowbray, yang juga anggota Australian College of Rural and Remote Medicine, mendesak pemerintah untuk mempertimbangkan beban keuangan jangka panjang.
“Mungkin pemerintah bisa mempertimbangkan potensi biaya bantuan yang tidak perlu dibandingkan dengan biaya merawat bayi prematur di daerah pedesaan,” katanya.
“Dan gunakan uang itu untuk pengujian berkelanjutan.”
Pemerintah negara bagian dan teritori bertanggung jawab untuk membeli peralatan pengujian fFn dan peralatan lainnya.
Juru bicara Therapeutic Goods Administration mengatakan “sponsor tidak dapat dipaksa untuk mendaftar, memproduksi, memasarkan atau terus memasok produk di Australia”.
“Ini adalah keputusan komersial yang dibuat oleh sponsor,” kata juru bicara tersebut.
Dalam kasus Clemens, pelebaran serviks juga menegaskan bahwa dia perlu segera dipindahkan ke Melbourne.
Namun dia khawatir tanpa gejala-gejala tersebut dan tanpa tes, kondisi putrinya bisa menjadi lebih buruk.
“Jika itu yang terjadi, kita mungkin kehilangan dia,” katanya.
Berkat tindakan cepatnya, Freya kecil berada dalam kondisi baik.
“Dia sangat manis,” kata ayahnya.
“Dia adalah orang kecil yang paling menakjubkan.”
ABC menghubungi Hologic untuk memberikan komentar.